11岁男孩被不幸遭遇车祸，导致气管破裂，病情危急。深夜跨省转运，上演生死时速，上海交通大学医学院附属新华医院儿科急诊启动绿色通道，经多学科专家联合诊治，成功修补气管裂口，小男孩转危为安。

(资料图)

男孩小区内骑车出意外

近日，男孩小阳（化名）在小区内骑自行车玩耍，被一条狗追赶，慌乱下撞到了小区内停放的卡车。由于孩子车速较快，这一撞撞得颈部、喉部都严重受伤。紧急送医后，当地医院胸部ct提示：纵膈气肿、颈部积气，建议转上级医院就诊。在转诊过程中，小阳出现左胸疼痛、胸闷的症状，血氧饱和度出现下跌，病情危急。

由于气道损伤、合并气瘘的伤情极为特殊，小阳辗转了多家儿童医院，均对病情无法把握，束手无策，孩子病情逐渐加重。无奈之下，小阳的家长抱着一线希望“最后一搏”，深夜跨省转运，直奔上海交通大学医学院附属新华医院。

新华专家修补1cm裂口

经历了10小时的转诊，小阳被转运至新华医院儿科急诊。新华儿科急诊绿色通道立刻开启，多学科专家团队联合救治，一边稳定小阳生命体征，完善必要的检查，并第一时间将小阳送至儿童重症监护室picu监护治疗。

结合病史影像，新华医院儿急危重症医学科主任朱晓东、副主任朱月钮认为，小阳情况危重，进行性加重的气胸和纵隔气肿随时可能危及生命。于是，立即召集多学科床边会诊，制定治疗方案。就在专家会诊期间，小阳胸闷、气肿逐渐加剧、呼吸困难，新华医院儿普外科武志祥副主任医师立即在小阳的病床边紧急进行“胸部皮瓣引流和胸腔引流”，将孩子从悬崖边拉回。

孩子的生命体征稳定下来了，但问题出在哪？损伤源头的探查和修复是关键。危急时刻，耳鼻咽喉-头颈外科黄琦主任医师一锤定音，为小阳进行气道探查修补，并气管切开。在麻醉与重症医学科的全力支持下，孩子平稳地开始气道手术。术中情况证实了专家团队的预判，在甲状腺峡部深面气管右前方有一个大小约1cm的裂口，黄琦主任医师小心地修补了气管裂口，并留置了气管切开以便于恢复。

术后，小阳迅速恢复，气肿消退，精神状态良好。小阳开心地和朱月钮副主任说，“经过这么多天，终于能畅快的呼吸了！”

小区玩耍不能掉以轻心

无独有偶，前不久，新华医院picu还抢救了另外一名儿童，也是因为在小区内发生机动车事故，那个孩子不幸得出现了肝破裂、失血性休克等壮壮，在新华医院picu团队的全力抢救下，才转危为安。

近年来，由于车辆数量激增，部分小区难以做到人车分道，小区内的交通事故频发，尤其应引起家长的高度重视。新华医院专家建议，孩子在小区内玩耍，家长要划定范围，不许超过指定的玩耍区域。比如小区的停车场，车辆行驶的主干道等。家长要教会孩子分清车行道和人行道，尤其是不能让孩子在会有车辆通行的道路上玩球、滑板车、脚踏车、扭扭车等；同时对于停在路边的车辆也应警惕其随时启动。

耳鼻咽喉-头颈外科介绍

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科是国家临床重点专科、首批国家重点研发计划“精准医疗集成应用示范体系”示范单位、国家卫健委住院医师规范化培训基地和上海市耳鼻喉科专科医师培训基地、中国残联及上海市人工耳蜗植入定点单位、上海市“重中之重”重点学科、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海交通大学重点学科。学科重点发展方向：眩晕综合诊治和康复治疗、颞骨及侧颅底外科、听觉植入、小儿耳鼻咽喉头颈外科、头颈肿瘤外科治疗及修复等。

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儿急危重症医学科介绍

上海新华医院儿急危重症医学科创建于20世纪70年代末，是全国最早建立的picu之一。历经40余年的努力与建设，已成为国家硕士研究生培养点，是新华儿科中不可或缺的重要部分。现已配备全套中央监护系统，能开展各种临床危重症抢救技术，如各种模式的呼吸支持、血液净化技术、ecmo技术等。是国内首家开设儿童重症医学专业选修课的单位，培养了大批儿童重症领域的学科人才。

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上观号作者：上海新华医院